再上“心”台阶！淮河医院心血管内科成功独立完成经导管主动脉瓣置换术

近日，在医院的高度重视和支持下，各相关科室鼎力协助，双色球心血管内科结构性心脏病团队采取不开胸、导管介入的方法，成功独立完成经导管主动脉瓣置换术（以下简称“TAVR”），标志着医院经导管瓣膜置换手术再上新台阶。

近70岁的乔先生近1年来频繁出现活动后胸闷、气促，也曾经黑矒。最近1个多月以来，症状逐渐加重，发作频繁，严重影响了他的生活质量，这一天他来到了淮河医院心血管内科门诊，张蕾主任接诊了乔先生。经过详细的问诊和细致的查体，结合心脏彩超结果，乔先生被确诊为：心脏瓣膜病，主动脉瓣重度狭窄。

*图片来源于摄图网

“我听说过冠心病，啥是心脏瓣膜病啊?”乔先生不解的问。张蕾主任解释道：“如果心脏是一个套房，它里面有四个房间，瓣膜是进入这四个房间的门，以保证血液的单向流动。主动脉瓣作为心脏出口的总阀门，它负责控制心脏和身体其他重要器官之间的血液供应。由于风湿疾病、先天性畸形和年老后身体机能退化等原因，主动脉瓣可能会出现关闭不全或者狭窄病变，而严重的主动脉瓣病变会对人体产生重要的影响，严重者会有胸痛、晕厥、呼吸困难甚至猝死。”

乔先生主动脉瓣目前的情况已经严重影响心脏结构和功能，如果不及时干预和治疗，病情会进一步加重，预后很差，甚至只有2-3年的寿命，医生建议尽早手术治疗。

听说要手术，乔先生和家人也很犹豫，一是担心他年龄大，可能无法耐受传统外科开胸手术，二又担心药物治疗效果不佳，面临着猝死风险……

*图片来源于摄图网

为了打开乔先生的“心门”，心血管内科结构性心脏病团队经过科学分析，认真研究后制定了详细的诊疗方案，第一时间给予完善了相关检查。经过仔细评估各项指标结果后，明确乔先生有进行TAVR的指征，在与患者家属充分沟通后，决定不开胸，采取经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)。

术前讨论

为了最大限度保障患者安全，在心血管内科程冠昌教授指导下，何瑞利主任组织心血管内科、心脏外科、麻醉科、导管室、手术室、超声医学科、输血科、影像科、重症医学科(CCU、ICU)、心脏康复、护理等多学科团队精心准备，通力合作，做好各项流程图及应急预案，手术如期进行。

麻醉护航

历时1小时余，在多学科团队的共同努力下，成功通过穿刺右股动脉，经导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，通过精确定位、一次释放成功，替代原有病变的主动脉瓣，顺利完成了TAVR手术。术后第二天，患者下床活动自如，胸闷气短黑矒症状消失。

多学科密切合作

心血管内科主任何瑞利介绍，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对高龄、传统外科手术高风险的患者是首选、甚至是唯一的治疗手段。在欧美国家指南中，TAVR治疗已被列为外科手术风险中高危患者的替代治疗方案。与传统手术相比，TAVR手术具有免开胸、恢复快、痛苦小、切口感染率低等优点，相比开胸手术术后15日，而TAVR手术术后3-5天即可出院。

TAVR在我院独立开展和常态化应用，为开封及周边地区有外科手术禁忌或高危、高龄的心脏主动脉疾病患者，带来了“心”希望，也标志着我院心血管内科结构性心脏病的诊疗水平进入了一个全新的阶段。未来，心血管内科将不断接轨前沿技术，努力提升医疗水平，持续加强学科建设，为医院高质量发展提供新动力，守护百姓生命健康！